אם אתם סובלים מכאבים חד פעמיים או כאבים כרוניים בצוואר, בכתף, במרפק, בכף היד, בגב, בברך או ברגליים, תוכלו להשיג הקלה בכאב באמצעות אביזרים אורטופדיים. טיפול בבעיות אורטופדיות מתחלק לשני חלקים : טיפול בבעיה וטיפול בסימפטומים (בכאב). ברוב המקרים מרכיב האורטופד את תכנית הטיפול מאביזרים רפואיים, פיזיותרפיה וטיפולי רפואה משלימה. בודדים הם המקרים בהם המטופל מופנה ישירות לניתוח. תחילה נהוג לנסות לפתור את הבעיה באמצעות טיפולים שמרניים.
קופות החולים מספקות במתכונת סל הבריאות שירותי אורטופדיה. מבוטחי כל הקופות רשאים להתייעץ עם אורטופד ולקבל טיפולי פיזיותרפיה או רפואה משלימה במסגרת הקופה. בעבור אביזרים אורטופדיים כמו : מגן צוואר, חגורת גב, מדרסים או נעליים אורטופדיות יש לשלם. הביטוחים המשלימים של קופות החולים מעניקים למבוטחים שלהן החזר כספי חלקי או הנחה. בכדי ליהנות מההחזר הכספי יש לרכוש את האביזרים בחנויות שמקושרות עם קופת החולים.
ישנן גם פוליסות ביטוח פרטיות שמכסות את רכישת האביזרים האורטופדיים. במקרים בהן הצורך באביזרים הרפואיים נובע מתאונת עבודה אפשר יהיה להגיש תביעה לכיסוי ההוצאה לביטוח הלאומי. במצבים בהם מדובר בפגיעת תאונת דרכים יש להפנות את מסמכי התביעה אל חברה הביטוח של הרכב הפוגע. האביזרים הרפואיים הטובים כרוכים בעלויות גבוהות. אם יש באפשרותכם להפעיל פוליסת ביטוח זו או אחרת יש להקפיד לברר אודות הזכאות לפני השלמת הרכישה.
אביזרים רפואיים בקופת חולים מכבי
חברי קופת חולים מכבי שמבוטחים גם בביטוח משלים מטעם הקופה יוכלו ליהנות מהנחות משמעותיות בכפוף להצגת מרשם רופא. חברי מכבי זהב יוכלו לקבל החזה בגובה 80% מההוצאה בפועל עד לתקרת כיסוי של כ-450 שקלים. חברי מכבי כסף ייהנו מהנחה של כ- 30% בלבד. פרט לכך יוכלו מבוטחי הקופה לרכוש מדרסים במחירים מוזלים. מבוטחי מכבי זהב רוכשים מדרסים אורטופדים ב-69 שקלים בלבד. מבוטחי מכבי כסף ישלמו בעבור המדרסים כ-209 שקלים.
אביזרים אורטופדיים בקופת חולים כללית
חברי קופת חולים כללית שמבוטחים בביטוח משלים כללית מושלם או כללית פלטיניום זכאים להנחות ברכישת אביזרים אורטופדיים בכפוף למרשם רופא. מבוטחי כללית מושלם יוכלו לרכוש אביזרים מתוך הרשימה שמונה הפוליסה בהנחה של כ-80% ממחיר המחירון. יש לרכוש את האביזרים בחנויות מסוימות בלבד. מבוטחי כללית פלטיניום זכאים להנחה בת 85% תחת אותם התנאים. בעבור מדרסים מעניקה הקופה גם כן הנחות משמעותיות.
קופת חולים מאוחדת
מבוטחי קופת חולים מאוחדת יוכלו לקבל החזר בעבור רכישת אביזרים אורטופדיים גם ללא מרשם רופא. בעבור מדרסים יש צורך במרשם. המדרסים נמכרים בקופה בעלות של כ-200 שקלים. בעבור מדרסים מיוחדים ויקרים יותר אפשר יהיה לקבל החזר בגובה של 50% מההוצאה בפועל עד לתקרת כיסוי של כ-400 שקלים. ההנחות וההחזרים בעבור רכישת האביזרים האורטופדיים ניתנים למבוטחי לאומית עדיף בלבד.
זכאות בקופת חולים לאומית
מבוטחי לאומית זהב יוכלו ליהנות מהחזר של כ-80% מההוצאה לפועל עד לתקרה של 250-400 שקלים. ההחזר מותנה כמובן בהצגת מרשם רופא אורטופד מטעם הקופה. מבוטחים של לאומית כסף יזכו להחזר של עד 80% מההוצאה עד לתקרת כיסוי של 150-200 שקלים. מדרסים רגילים אפשר לרכוש בקופה ב-52 שקלים, מדרסים מיוחדים דורשים הפניית רופא מומחה.
